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专题：科技成长主线贯穿二季度 震荡上行中布局细分龙头

王伟

青年歌手黄霄日前登台演出时突发眩晕不慎摔倒
，后诊断为耳石症 。很多人遇到眩晕，第一反应往往是“低血糖
”或“太累了” ，很少想到它能与耳朵有关
。其实
，耳朵不仅管听力，还管人体的平衡。今天 ，我们来解读这种高发却常被误解的疾病 。

耳朵里的“小石头 ”跑偏了

耳石症全称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)
，是临床最常见的外周性前庭疾病，也是导致短暂眩晕的主要原因
。该病发作时 ，最典型的感受是由头位改变诱发的剧烈旋转感——这是一种强烈的空间错位感
，就像突然被推上翻滚过山车，而且是“加强版”的。

“良性阵发性位置性眩晕
”这个名称 ，明确体现了耳石症的4个核心特征 。

良性病变性质温和，无器质性损害
，不伤大脑、不致命，部分患者可自愈
。

阵发性眩晕来得快 、去得快 ，持续时间较短。

位置性这是最关键的特征
，眩晕主要由头部位置改变诱发，静止时大多无明显不适 。

眩晕指明确的空间错位感——天旋地转 ，而不是单纯的头昏脑胀
、头重脚轻
。

耳石不是异物
，也不是结石，而是内耳平衡系统中的正常生理结构。它是内耳中的微小碳酸钙结晶 ，附着在内耳的椭圆囊斑和球囊斑上
，是人体正常组织的一部分 。正常情况下，耳石紧密黏附在耳石膜上 ，帮助人体感知直线加速运动
，维持身体平衡。当我们急刹车、乘电梯 、走路晃动时，耳石会感知位置变化 ，把信号传给大脑，与视觉
、肌腱压力信号一起
，帮身体稳稳站住、走稳
。

那耳石为什么会引发眩晕呢？关键在于：耳石从囊斑脱落，掉进了半规管。半规管是负责感知旋转的管道 ，里面充满内淋巴液
，原本只传递旋转信号 。一旦耳石闯入，人的头部位置改变时 ，它们就会在淋巴液中随重力漂浮 、滚动
，不断刺激半规管内的毛细胞，向大脑错误发送“身体在旋转”的信号
。大脑收到混乱信息 ，无法精准判断身体位置
，就会出现短暂剧烈眩晕
、眼球震颤、恶心呕吐等症状。

在临床上，耳石症是最常见的外周性前庭疾病 ，占所有前庭性眩晕的20%至30%
，具有自限性，易复发 。它可发生于任何年龄段 ，40岁以后发病率明显升高，且女性发病率高于男性
。

耳石症确切发病机制尚不清楚
，有50%至97%的患者找不到明确病因。已知的诱因包括头部外伤 、耳部手术、前庭神经炎等，这些情况可能直接损伤耳石膜或影响内耳循环 ，促使耳石脱落 。随着年龄增长
，内耳血液循环减慢，耳石膜发生退行性改变 ，黏附力下降
，使得耳石更易脱落；中老年人普遍存在的骨质疏松
、钙代谢异常，也会影响耳石结构的稳定性 ，增加耳石脱落风险
。

至于长期低头看手机、久坐电脑前
，并不会直接导致耳石膜变性或耳石脱落，二者没有直接因果关系。但缺乏运动 、熬夜
、过度疲劳、精神压力大 、内耳微循环短暂紊乱 ，可能与耳石症存在一定关联 。

与颈椎病或脑梗有明显区别

耳石症的症状与颈椎病
、高血压、脑梗 、梅尼埃病等引发的头晕有明显区别
，掌握耳石症的核心症状，有助初步判断
。

●典型症状

1.体位改变诱发 ，静止后快速缓解

这是耳石症最核心的特点。眩晕“只在头部位置改变时发作 ”，如早上起床坐起
、夜间翻身、低头捡东西 、仰头洗头
、弯腰系鞋带、躺下睡觉
，这些动作可能会瞬间触发眩晕 。而当身体保持静止不动时，眩晕通常在几秒到几十秒内消失 ，几乎不超过1分钟。这种“动则晕 、静则止
”的表现
，是耳石症与其他眩晕的重要区别
。

2.眩晕剧烈，常伴自主神经症状

发作时不是轻微头晕 ，而是强烈的天旋地转感
，仿佛自己和周围物体都在快速旋转。随后，可能出现恶心、呕吐
、出冷汗、心慌 、站立不稳 ，甚至有濒死感
，但意识始终清晰，不会出现昏迷
、肢体麻木、言语不清等情况 。

3.看固定物体 ，症状可缓解

眩晕发作时
，如果睁眼盯着某个固定物体看，部分患者的旋转感会有所减轻
。

以上3点可用于初步自测 ，符合的情况越多，耳石症的可能性越大。但需要提醒的是
，自测不能代替专业检查，尤其是中老年患者 ，出现症状后及时就医最稳妥 。

4.有一定自限性

耳石症发作最初两天往往最难受
，之后因患者自发减少体位变动 、身体逐步适应，以及疾病本身特点 ，多数人会感觉症状逐渐减轻
。

●非典型症状

一些人尤其是老年人
、体质较弱者的疾病表现可能并不典型
，他们没有眩晕感，仅表现为恶心呕吐 ，或“昏而不转”的持续头昏沉
，常伴有焦虑、失眠，很容易被误认为肠胃炎 、消化不良
、血压高、脑供血不足 、颈椎病等 ，服药效果也不理想。

这可能与这些人群日常动作幅度小
、脱落的耳石对半规管刺激不充分有关
，也可能是多种因素叠加的结果 。如有疑虑，建议患者到正规医院耳鼻喉科诊治
。

复位治疗需要时间重建平衡

耳石复位是目前治疗耳石症的主要方法 ，核心目标是让脱落的耳石离开半规管，回到椭圆囊内。无需开刀
，也不用长期吃药，大多数患者经规范治疗都能获得良好效果 。

耳石复位是医生通过一系列特定头位变换 ，借助重力把半规管内的游离耳石慢慢“送回 ”椭圆囊
，使其不再刺激旋转感受器，从而快速缓解患者症状
。整个过程约5分钟至10分钟 ，大部分患者复位后眩晕明显减轻甚至消失。

很多人一听复位
，就以为是医生把耳石“复
”回了原处 。其实不然，这些耳石回到椭圆囊后 ，身体需要花一两天的时间(年龄大的患者可能更久)
，像消化食物一样，通过内淋巴系统把它们慢慢代谢掉。在此之前 ，内耳的平衡感受器还在“恢复出厂设置”
，所以患者仍可能感到头晕或走路发飘
。这种情况是正常的，不用着急 ，只需给身体一点时间，待内耳平衡功能重新适应
，这种不适感自然会消失。

临床上，问题出在不同的半规管 ，医生会选用不同的复位方式
，如针对水平半规管型耳石症，常用“翻滚法 ”进行复位 。

药物不能让耳石复位 ，但可起到辅助的作用
。患者处于疾病急性期
，不能完成起卧等测试或治疗动作时，可酌情用药缓解不适 ，为后续复位创造条件。

至于手术治疗
，仅适用于极少数难治性病例，如耳石反复脱落、多次复位无效 、严重影响生活 ，或合并内耳畸形、耳部外伤后遗症等
，手术以半规管填塞术为主 。

复位后，患者不必过度强调头位限制 ，日常低头
、抬头、缓慢翻身均不受影响
。虽然剧烈旋转感基本消失，但内耳平衡感受器仍需时间恢复
，部分患者会出现短暂头晕 、走路发飘，这属于恢复期正常现象。若头晕
、走路发飘持续超过1周 ，或耳石症反复发作
，则建议进一步就诊 。

数据显示，有10%至15%的患者会在1年内再发 ，5年再发率为20%至30%
。复发多与高龄、激素水平变化等有关。一旦再发
，无需恐慌，再次复位通常依然有效 。

告别误区牢记5个护耳要点

关于耳石症的常见误区有以下4个
。

误区一：眩晕就是脑梗 、颈椎病

脑梗引发的眩晕多为持续性 ，常伴肢体麻木
、言语不清甚至意识障碍；颈椎病眩晕多与颈部转动有关
，常伴手臂麻木、颈肩疼痛。它们与耳石症“短暂 、体位性
、静则止
”的特征有明显区别 。

误区二：复位后头晕就是没治好

体位性视物旋转感消失，仅有轻微头晕 ，就说明复位已经成功
，只需正常生活，等待前庭功能恢复即可。

误区三：耳石症会遗传或传染

耳石症是内耳结构功能异常导致的疾病 ，目前没有发现明显遗传倾向，也不具备传染性
。

误区四：补钙能直接治愈耳石症

补钙的作用主要是改善耳石结构稳定性
，减少脱落的可能性，但不能完全预防或治疗耳石症。

耳朵不仅是听觉器官 ，更是人体的“平衡中枢” 。耳石虽小
，但关乎人们日常活动的安全
。由于耳石症的病因尚不明确，所以预防更多是从生活方式上尽量减少可能的诱发因素。

1.避免熬夜 ，避免过度疲劳 。

2.避免长期伏案或久看手机
，保持规律、充分的肢体活动
。

3.中老年人及日常钙摄入不足者，适当补钙 ，预防骨质疏松。

4.中老年人起身 、翻身动作放缓 。

5.一旦出现疑似症状
，及时到医院就诊
。

(作者单位：首都医科大学附属北京友谊医院)

来源：北京日报【