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止泻药黄连素岂能当减肥药

钟艳宇

最近
，一款仅需几块钱的普通止泻药——盐酸小檗碱(俗称黄连素)，在海外社交平台摇身一变 ，成了“天然减肥神药 ”
，甚至被称为“植物版司美格鲁肽” 。不少爱美人士跟风购买，把它当作减肥药服用
。对此 ，北京大学人民医院内分泌科副主任医师刘蔚 、药学部主管药师陈月提醒：盐酸小檗碱是止泻药
，不是减肥药，其人体减重效果微乎其微 ，长期乱吃会伤身。

止泻药不是“植物版司美格鲁肽
”

小檗碱是从黄连
、黄柏、三颗针等中药中提取的生物碱，目前也可人工合成 。盐酸小檗碱为临床应用数十年的肠道抗感染常用药
，获批适应症为肠道感染(如胃肠炎)，主要发挥止泻 、抗感染作用
。因为价格便宜(几元到十几元一瓶) ，它一直是许多家庭的常备药。

之所以盐酸小檗碱被误传能减肥
，是因为一些基础研究发现它具有某些代谢调节作用 。比如，它可激活代谢开关 ，提高胰岛素敏感性
，减少糖分转化为脂肪；抑制脂肪生成与堆积，减少肝脏脂肪合成 ，轻度促进脂肪分解；对部分肠道菌群有调节作用
，被认为可减少“致胖菌”，降低能量过度吸收；具有轻度抗炎作用 ，可辅助改善代谢紊乱
。

然而
，这些结论大多来自细胞或动物实验，在人体上的减重效果极其微弱且不稳定 ，远达不到成为“减肥药 ”的标准。很多人在服药初期感觉体重轻了，其实是药物引起的胃肠不适或轻度腹泻造成的“脱水假象
”
，减掉的是水分而非脂肪，一旦停药补水 ，体重立刻反弹 。

一些营销号将盐酸小檗碱称为“植物版司美格鲁肽”
，这种类比十分荒谬。司美格鲁肽原本是用于治疗2型糖尿病的处方药，属于GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂
。因其在降糖的同时表现出显著减重效果 ，后被批准用于肥胖或超重人群的体重管理。该药通过延缓胃排空
、抑制食欲中枢
，让人“不想吃、吃得少 ”，规范使用下 ，部分人群体重可下降5%至15%甚至更多
，但千万别把它当“神药
” 。司美格鲁肽属于严格管理的处方药，有明确适应症与使用规范 ，可能引发恶心 、呕吐、腹胀
、胰腺炎等
，必须在医生评估后使用，严禁自行注射或通过非正规渠道购买
。司美格鲁肽是注射剂 ，而盐酸小檗碱是口服止泻药，两者完全没有可比性。

长期服用不瘦身反伤肝肾

目前
，国内未批准盐酸小檗碱用于减肥或降糖，因其缺乏充分、高质量的人体临床试验支持 。长期或不当服用该药 ，主要存在以下健康风险
。

“通杀”肠道菌群盐酸小檗碱作为广谱抑菌药
，会无差别攻击肠道内的细菌。长期服用会杀灭大量有益菌，导致腹胀 、便秘
、消化功能紊乱 。

加重肝肾负担药物都需要经过肝肾代谢
。长期服用会加重肝肾负担 ，导致转氨酶升高、肾功能异常。

药物“打架 ”如果患者同时在服用降糖药(可能引起致命性低血糖) 、抗凝药(如华法林
，可能增加大出血风险)，盐酸小檗碱会干扰这些药物的代谢 ，引发其他问题 。

蚕豆病患者有致命风险这是最容易被忽视的致命风险
。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病)人群禁用盐酸小檗碱
，否则可能诱发急性溶血性贫血，导致酱油色尿
、休克、肾功能异常。

科学减重需合理饮食规律运动

真正科学的减重 ，永远是合理饮食+规律运动 。需要药物辅助时
，务必前往正规医院内分泌科就诊，拒绝偏方 、拒绝跟风
、拒绝滥用药物 ，健康减重才是长久之计。

减重的核心原则是生活方式干预，减肥没有“躺瘦
”的神话
，只有日复一日地坚持
。

合理饮食控制总热量不等于饿肚子，建议低糖低脂 ，增加优质蛋白(鱼、虾 、鸡胸肉
、豆制品)与膳食纤维(蔬菜、粗粮)。同时
，戒掉“隐形热量炸弹”，如奶茶 、果汁、油炸食品和深夜烧烤 。三餐定时 ，七八分饱为宜
。

有氧+无氧运动每周至少保证≥150分钟中等强度有氧运动(如快走
、慢跑、游泳 、骑车等)。同时
，加上2次至3次力量训练(如深蹲
、平板支撑、举哑铃等)，增加肌肉量 ，提高基础代谢率 。

好好睡觉熬夜会打乱皮质醇分泌
，让人更想吃高糖食物
。所以，要保证7小时至8小时高质量睡眠 ，避免熬夜打乱代谢与食欲相关激素水平。

需要注意的是
，健康的减重速度是每周下降0.5kg至1kg，过快减重易反弹 、伤身体 。此外 ，药物减重仅适用于BMI≥28，或BMI≥24且合并高血压
、糖尿病、高血脂的人群
。即便符合条件
，患者也应在内分泌科医生指导下使用正规药物，切勿自行买药 、滥用偏方。

(作者单位：北京大学人民医院)

来源：北京日报【